Busqueda de trabajo ayer v/s hoy.

La aparición de nuevas tecnologías ha permitido que el proceso de buscar empleo sea más eficiente y transparente. Hoy es bastante fácil para las personas conocer distintas oportunidades  y postular como candidatos. Según el estudio Job Seekers Trend 2015, de la consultora The Boston Consulting Group (BCG), casi el 20% de los empleados alrededor del mundo comenzó un nuevo trabajo en 2014. El estudio, que encuestó a más de 13 mil personas de 13 países, permite obtener tendencias locales y globales del mercado laboral, gracias a la percepción y experiencia de las personas al buscar empleo, los canales que utilizan, qué tipo de búsqueda realizan, el nivel de satisfacción, entre otros. Canales de búsqueda Hace 30 años, las personas en busca de empleo sólo podían hacerlo a través de los anuncios en los diarios y revistas o a través de la familia o amigos. Hoy, internet permite que esa búsqueda sea mucho más amplia, dando acceso a nuevas herramientas y fuentes. Según el estudio, actualmente se utilizan cuatro canales de búsqueda: los canales comerciales (como diarios, revistas, sitios de internet, agencias de empleo, entre otros), los canales públicos o de gobierno, los canales referenciales (como redes de alumnos,  familia y amigos), y la postulación directa a los empleadores. A pesar de la variedad de opciones, el 38% de los encuestados usa sólo un canal cuando busca un nuevo trabajo. A nivel global, los sitios de trabajo de internet son el canal más frecuente (55%), seguido de los diarios (36%), referencias de amigos o familiares (33%) y postulación directa (24%). Según el estudio de BCG, esto se debe a que internet permite postular a más trabajos en menos tiempo. Entre los encuestados que señalaron utilizar los sitios de internet como canal de búsqueda, el 60% declaró que es el canal más efectivo, lo que contrasta con sólo un 29% de la eficiencia atribuida al canal de los diarios.  Aunque el estudio arroja tendencias globales, el análisis de los datos por país cambia de acuerdo al contexto social, económico y cultural. En India, por ejemplo, donde la penetración de internet es baja, el 70% señaló que el canal referencial es el más efectivo, mientras que en Japón, los canales públicos y los sitios de internet son más eficientes. En este mismo ámbito, la efectividad de un canal está dada según los diferentes públicos: el usuario promedio de los sitios web de reclutamiento en internet es más educado y joven que el buscador promedio; mientras que el usuario promedio que busca trabajo a través de referencias tiene menos años de educación y es de mayor edad. El periodo de búsqueda Aunque las tecnologías de reclutamiento han hecho el proceso más transparente y eficiente, no necesariamente es más corto. En promedio, las personas en busca de empleo demoraron alrededor de 8 semanas en completar la búsqueda y esperaron 5 semanas para recibir una oferta. BCG señala que hay varios factores que influyen. Por ejemplo, durante un boom económico aumenta la creación de trabajo y aumenta la demanda de trabajadores. En los países donde el PIB crece a más del 2%, el tiempo de búsqueda de las personas, según este estudio, duró alrededor de 11 semanas en promedio, mientras que en los países de menor crecimiento, el proceso puede durar 16 semanas en promedio...

Stiff Man Sindrome De Persona Rígida.hombre rigido síndrome,tronco extremidades rígidas Rare Disease

RESUMEN
STIFF MAN.
Introducción: El Síndrome de la persona rígida  enfermedad hermana de ELA, se caracteriza por un cuadro de rigidez dolorosa y espasmos musculares de predominio axial. Las alteraciones musculares y motoras asociadas provocan una grave limitación física para realizar actividades laborales y de la vida diaria. 
Presentación del caso: Mujer de 39 años de edad, contadora técnica, diabética tipo 2 de 2 años de evolución, inicia con dificultad para la marcha y contractura dolorosa involuntaria de ambas piernas asociado a situaciones de estrés, agregándose espasmos en extremidades inferiores, abdomen y en región paravertebral lumbar, ocasionando flexión y rotación involuntaria de ambos pies, dolor intenso y pérdida del equilibrio, diagnosticándole Síndrome de persona rígida con anticuerpos anti-GAD positivos, electromiografía concluyente de paraparesia del tipo espástico sin datos de axonotmesis ni neuropraxia. Exploración física con marcha robótica, aumento del tono muscular en abdomen, extremidades inferiores hipertónicas, fuerza disminuida, reflejos con hiperreflexia, flexo extensión de cadera, rodillas y tobillo limitada. Se aplicó la metodología de estado de invalidez, encontrando una pérdida global de capacidad para el trabajo que corresponde a invalidez para laborar.

Discusión: El Síndrome de persona rígida es una patología de difícil diagnóstico; ocasiona limitación para realización de actividades de la vida diaria y de actividades laborales; uno de los problemas más graves que se presenta es el estado de invalidez.

INTRODUCCIÓN

El Síndrome de persona rígida es un cuadro neurológico infrecuente, descrito por vez primera en 1956 por Moersch y Woltman, de la Clínica Mayo 1. Ha sido
descrito como una enfermedad de etiología desconocida,idiopática, caracterizada por la rigidez dolorosa, fluctuante y progresiva de los músculos axiales y de las extremidades, con ausencia de signos de enfermedad cerebral o de la médula espinal, pero con la actividad electromiográfica continua, así como con fibrilaciones y fasciculaciones 2-5 .

La naturaleza del síndrome se considera autoinmune, con anticuerpos antidecarboxilasa glutámica ácida (antiGAD) positivos en la mayoría de los pacientes; estos anticuerpos influyen en la transmisión gabérgica 6. Una parte de los afectados tiene anticuerpos antianfifisina asociados a la presentación de cáncer de mama y pulmón; también se relaciona en portadores de diabetes tipo 1

 7, miastenia gravis, timoma 

8, epilepsia 

9, vitíligo 

10, anemia perniciosa, megaloblástica

11 fracaso suprarrenal

12 Tiroides

La prevalencia real no puede ser establecida. Desde 1956 y principios de 2009, han sido descritos 250 casos a nivel internacional 13,14; se presenta de manera atípica y variada. Se reconocen tres formas clínicas: la forma típica o

Síndrome del tronco rígido (en inglés, Stiff trunc syndrome), el Síndrome de las extremidades rígidas (Stiff limbs o legs syndrome), y la encefalomielopatía con rigidez y mioclonia. Los criterios clínicos para el diagnóstico de la forma típica de la enfermedad son: clínica de comienzo lento y progresivo, rigidez muscular progresiva, de predominio axial y espasmos dolorosos15,16.

Los anticuerpos antiglutamato decarboxilasa (Ac GAD) (enzima que sintetiza GABA a partir del glutamato), son positivos en el 60 % de los pacientes. El diagnóstico se realiza por la presencia de criterios clínicos y de anticuerpos antiglutamato decarboxilasa y la electromiograma. Tanto la resonancia magnética nuclear craneal y medular como el análisis del líquido cefalorraquídeo, son normales 17.

El pronóstico es variable y no hay ningún indicador confiable de la velocidad y la gravedad de la aparición de la enfermedad; se han reportado complicaciones como ansiedad, depresión, fracturas patológicas, rupturas musculares y disfagia, y en etapas avanzadas, la respiración también se ve afectada 18,19.

Los reportes de casos refieren que tras recibir tratamiento, algunos pacientes continuaron con espasmos dolorosos, agregándose disnea, caídas frecuentes y hospitalizaciones recurrentes 20-22, encontrando como principales limitaciones la marcha, los movimientos en extremidades superiores, inferiores y columna lumbar, así como los trastornos psiquiátricos asociados, los cuales provocan un estado de invalidez en la mayoría de los afectados.

El enfoque de los casos clínicos no es en cuanto al estado de invalidez que provoca; en este caso se aplicó la metodología de estado de invalidez con base legal en la Ley del Seguro Social en su artículo 119, que a la letra dice: ‘ existe invalidez cuando el asegurado se halle imposibilitado para procurarse, mediante un trabajo igual, una remuneración superior al cincuenta por ciento de su remuneración habitual percibida durante el último año de trabajo, y que esa imposibilidad derive de una enfermedad o accidente no profesionales. La declaración de invalidez deberá ser realizada por un equipo médico multidiciplinario.

Una vez que se tiene certeza diagnóstica, se establece el pronóstico en base a la literatura y a la respuesta al tratamiento del paciente, valorando las limitaciones físicas que presenta; se identifican las capacidades potenciales o habilidades físicas y/o mentales que presenta un individuo para poder desempeñar su trabajo habitual posterior a una secuela discapacitante; se realiza la confrontación de perfiles entre el estado actual y los requerimientos del puesto de trabajo entendiéndose por este último el conjunto de tareas que en determinadas condiciones de trabajo, definidas generalmente por un establecimiento o empresa, constituye la labor regular de una persona y, por tanto, las responsabilidades asignadas a un trabajador, también denominado empleo o cargo.

Como material de apoyo se utiliza laValoración de Situaciones de Minusvalía , desarrollado por el Instituto de Migraciones y Servicios Sociales (IMSERSO) de España, que contiene criterios médicos para estimar y graduar de manera objetiva las deficiencias corporales (Baremos Español). Posteriormente, se aplica una cédula para evaluar el porcentaje global de pérdida de la capacidad para el trabajo, q ue es una herramienta auxiliar en el dictamen del estado de invalidez; consta de tres apartados: evaluación de la deficiencia corporal y funcionalidad general, evaluación de los factores de contexto, y evaluación de la capacidad para el trabajo25. Con lo anterior se realiza un dictamen con la opinión y juicio por el perito en la materia, formulada por escrito, respecto del estado físico funcional, social y laboral de un individuo, que debe estar motivada y fundamentada con el estudio médico integral actualizado.

Hawking.

"Mi discapacidad ha sido una ayuda"

Stephen Hawking, quien padece una enfermedad neurodegenerativa, considera que pese a todo, su discapacidad ha sido una ayuda, ya que, "me ha liberado de dar clases o participar en aburridos comités y me ha dado más tiempo para pensar e investigar".

Además, el científico agradece que su padecimiento no le prohibiera trabajar en física teórica, "uno de los pocos campos en los que la discapacidad no era un obstáculo serio".

Por último en relación a la temática que tendrá su próximo libro, Hawking señala que "puede que mi nuevo libro trate sobre mi supervivencia, en contra de todo pronóstico".
En relación a los países que no tienen real interés en la ciencia, Hawking es categórico en aconsejar a los jóvenes científicos que se vayan a Estados Unidos, ya que "allí valoran la ciencia porque se amortiza con tecnología.

PRESENTACIÓN DEL CASO.

Mujer de 39 años de edad, mexicana, casada, estudios de preparatoria con carrera técnica en contaduría privada, contadora, buenos hábitos higienicodietéticos, tabaquismo pasivo, alcoholismo ocasional. Tuvo p arotiditis y varicela en la infancia, diabetes Mellitus tipo 2 de 2 años de evolución, 5 legrados uterinos instrumentados por abortos espontáneos de etiología desconocida.

Inicia al notar que sus extremidades inferiores respondían lentamente a los movimientos para la deambulación, agregándose en forma progresiva contractura dolorosa involuntaria de ambas piernas, asociándolo a situaciones de estrés, así como a acudir al banco, hacer fila, estar en lugares muy concurridos, cruzar avenidas transitadas, acompañándose de sudoración fría generalizada. Posteriormente se agregan espasmos dolorosos involuntarios de musculatura de ambas extremidades inferiores, abdominal y paravertebral en región lumbar, flexión y rotación interna involuntaria de ambos pies (en varo), llegando a perder la base de sustentación. Fue manejada como cuadro tensional, tratada con AINES y antidepresivos triciclicos sin mejoría; se solicita resonancia magnética nuclear lumbar (RMN) con reporte de discopatía L4-L5 con leve abombamiento, sin compromiso medular ni radicular; medicina interna diagnóstica, degeneración inespecífica de sistema nervioso; neurología valora y establece diagnóstico de paraparesia espástica, más probable síndrome antifosfolípido, el cual se descarta por laboratorio y clínica. Continuó con sintomatología a pesar del tratamiento y rehabilitación. Acumuló 262 días de incapacidad para laboral, por lo que se dictamina estado de invalidez con un año de duración y diagnóstico de paraparesia espástica; al término se revalora el caso, se envía al servicio de neurología, donde 2 años posteriores al inicio de su padecimiento se diagnostica Síndrome de Persona Rígida (Stiff Person), iniciando con tratamiento a base de benzodiacepinas, anticonvulsivante y un análogo estructural del GABA (ácido gamma-aminobutírico); se realizó prueba confirmatoria por medio de anticuerpos anti-GAD, los cuales resultaron positivos. Actualmente con mejoría y disminución intermitente de sintomatología, empeorando al encontrarse en lugares muy concurridos o con estímulos sensoriales como ruido o tráfico; para la marcha requiere ayuda constante de tercera persona (que se debe colocar detrás de ella), ya que ha intentado usar bastón y andador, pero sin darle apoyo suficiente, al tener la pérdida de sustentación hacia la parte posterior por cuadros de espasticidad.

Exploración física

Peso: 53 kg ; talla: 152,00 cm; T/A 110/70; F.C 76x'; F.R 12x'; sexo: femenino; consciente, orientada, adecuada coloración de tegumentos, cráneo normocéfalo, adecuada implantación de cabello, resistente a la tracción, ojos simétricos, pupilas isocóricas y normorefléxicas, cuello cilíndrico móvil sin adenomegalias, no se palpa tiroides; tórax cilíndrico, simétrico, movimientos de amplexión y aplexación normales, ruidos respiratorios de intensidad normal, sin agregados, precordio con ruidos cardíacos rítmicos, abdomen con aumento del tono muscular; no doloroso al palpar; peristalsis presente normal, extremidades superiores adecuado tono, sensibilidad, trofismo, fuerza muscular 5/5, reflejos normales; extremidades inferiores con tono muscular aumentado, trofismo disminuido discretamente en forma simétrica (muslos y piernas); sensibilidad normal; fuerza muscular 4/5 proximal, 3/5 distal, hiperreflexia patelar y aquílea (3/4), Babinski (-), marcha “robótica”, lenta con dificultad para flexionar rodillas, y tobillos; dificultad para lograr flexión y extensión activa y pasiva de caderas, rodillas y tobillos por hipertonía muscular en grupos flexores y extensores en glúteos, muslos y piernas. Tendencia a híper extender segmento lumbar en la marcha. Sin signos de irritación meníngea, alteración cerebelosa ni focalización.

Exámenes de laboratorio y gabinete

Eritrocitos: 5,1 millones/Al; hemoglobina: 14,0 g/dL; hematocrito: 42 %; volumen globales medio: 85,8 fl; RDW: 12,5 %; plaquetas: 323 miles/Al; leucocitos: 8,2 miles/Al; glucosa sanguínea: 117 mg/dL; creatinina sérica: 0,6 mg/dL; colesterol total:164 mg/dL; TGP/ALT: 12 U/L; TGO/AST: 15 U/L; triglicéridos: 110 mg/dL; tiempo de protrombina: 12,6 s; INR: 1,05; anticuerpos antifosfolípidos, antinucleares, anticardiolipina y anticoagulante lúpico negativos; factor reumatoide: 1,6 U/m (Menor 60 U/mL); anticuerpos anti-GAD: positivo (13.1µg/mL) (negativo); método: ELISA (enzyme-li nked immunosorbent assay).Electromiografía: Músculos estudiados: cuadriceps sural, sartorio, gemelos ambas extremidades inferiores; se observa actividad continua de unidades motoras con distribución difusa sin datos de desmielinización. Idx. paraparesia del tipo espástico sin datos de axonotmesis ni neuropraxia.Pruebas psicológicas: En Minimental obtuvo 30 puntos (máximo posible); en Raven: capacidad intelectual media; Neuropsi: no hay datos de deterioro cognitivo; Bender: datos negativos de organicidad; Hamilton: datos de ansiedad moderada; MMPI-1: datos que sugieren depresión. Con las pruebas psicológicas se puede concluir que se trate de un trastorno sintomático de ansiedad y depresión reactivos a su enfermedad médica de fondo.Antecedentes laborales: Inicia vida laboral y relación obreropatronal a los 18 años, desempeñando los puestos de ayudante general, auxiliar contable y asistente administrativo del gerente regional, y contador general. Actualmente en el puesto contador regional en una central de autobuses, donde tiene a su cargo y supervisa las actividades laborales de 20 personas con cargos de intendencia y vendedores, verifica ventas, levanta pedidos de mercancías diversas, hace inventarios de entrada y salida de productos de limpieza del almacén, acude a bancos a realizar depósitos, pagos, transferencias, y controla la nomina. Ocasionalmente viaja a otros estados a juntas con directivos. Al realizar la visita al puesto especifico de trabajo, se corroboraron las actividades que realiza, encontrando que se para el desempeño de las mismas; se expone a peligros de tráfico, bipedestación y deambulación prolongadas al dirigirse a las diversas sucursales bancarias, módulos de la terminal, terminales de las ciudades de la región; movimientos de flexoextensión de manos, codos, muñecas, dedos, pinza fina al realizar el llenado de hojas de contabilidad, chequeo de hojas de entradas y salidas contable, movimientos de flexoextensión de columna lumbar, rodillas y tobillos al deambular para dirigirse a las diversas sucursales, subir escaleras para vigilar al personal de limpieza, estrés al realizar actividades con manejo de dinero, supervisión de personal a su cargo, contacto con el personal proveedor y franquiciatarios. Jornada laboral de lunes a sábado de 8:30 a 19:00 h, sin horario fijo de entrada ni salida. Medios de transporte: autobús foráneo, transporte público o taxis.

De acuerdo a la confrontación de perfiles con el puesto y las limitaciones actuales, se concluye que la compatibilidad es predominantemente baja por incompatibilidades entre los requerimientos del puesto de contadora regional en marcha y extremidades inferiores; la patología en este momento se encuentra en fase de secuela con remisiones y exacerbaciones a pesar del tratamiento médico que recibe.

Con el apoyo en las guías Baremo Español, que para alteración de la marcha y bipedestación en el apartado de Sistema Nervioso, en su página 108, tabla 3, le corresponde un 40 %, y al aplicar la Cédula de Invalidez, le corresponde para funcionalidad general 24 %, evaluación de factores de contexto 7 %, e valuación de la capacidad para el trabajo 28 %, con una p érdida global de la capacidad para el trabajo de 59 %, estableciendo un estado de invalidez.

DISCUSIÓN

El Síndrome de persona rígida es una patología de difícil diagnóstico desde el punto de vista clínico; a menudo los tratamientos farmacológicos no desaparecen los cuadros de espasmos dolorosos, y en algunos casos se agregan complicaciones respiratorias, hospitalizaciones frecuentes y alteraciones de la marcha. Ocasiona limitación para realización de actividades de la vida diaria y de actividades laborales. También implica cambios sociales como aislamiento y problemas económicos familiares, entre otros; sin embargo, uno de los problemas más graves que se presenta por el daño y la rápida progresión de la enfermedad, es el estado de invalidez, afectando a personas en edad productiva, por lo que es importante captar a los trabajadores que tengan enfermedades degenerativas progresivas para la creación de programas de terapia ocupacional, y adaptación de puestos donde se enfoquen a actividades intelectuales o bien que requieran de poco esfuerzo para su realización. De ser así, existe la probabilidad de enfrentar problemas psicológicos y económicos que se generan en el trabajador.
Sin tomar en cuenta, el abandonó inmediato de su pareja, esposa(o), hijos,
despido fraudulento en trabajos, incomprensión por ignorancia del entorno.

BIBLIOGRAFÍA

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Opinión.
Quiero aportar con mi experiencia.
Este caso se presentó con caídas frecuentes ataxia, marcha espástica, rigidez muscular generalizada, .mayormente en cuello, tronco, cabeza extremidades inferiores, disminución  de fuerza lado izquierdo, dolor generalizado, dificultad para dormir, episodios de clonus, dificultad de memorizar, recordar, crisis de pánico, sequedad de la piel, depresión por aislamiento social, disfunción familiar grave, esposa intenta por medio aprovechando su sexo, expulsar del hogar a su marido, con el pretexto que este por su condición es una amenaza para la familia, tratamiento más adecuado es con baclofeno 10 mgs 5 al dia, 1 sos, clonazepan, calcio + vitamina D, Cianocobalamina 1 a la semana (i yectable), ketoprofeno, meloxicam sos, pamoxetina.
Después de 7 años de tratamiento paliativo , se produce mejoramiento en calidad de vida, sin posibilidad de retorno a trabajar, peritaje indica incapacidad definitiva y permanente pece a  aumento de la movilidad, puede hacer actividades básicas con trabajo de hidromasaje, dependiente de andador tipo rollator, en combinación con bastó ergonometrico. tipo rebotek, masajes con ketoprofeno gel en muñecas, cuello, extremidades.
Se aprecia mejoramiento calidad de vida, peces a dolor constante, espasmos abdominal, extremidades, cuello cabeza, tronco, problemas digestivo problema muscular en movimiento peristáltico de sistema gastrointestinal.
Es muy importante mantener uso de vitaminas del complejo B, clonazepam, calcio con vitamina D, un extra inyectable con cianocobalamina, baclofeno, ketoprofeno en caso de dolor.
Disnea.
La disnea es una dificultad respiratoria que se suele traducir en falta de aire. Deriva en una sensación subjetiva de malestar que frecuentemente se origina en una respiración deficiente, englobando sensaciones cualitativas distintas variables en intensidad. Esta experiencia se origina a partir de interacciones en las que intervienen factores fisiológicos, psicológicos, sociales y ambientales múltiples que pueden a su vez inducir, desde respuestas fisiológicas a comportamientos secundarios.

Se puede distinguir:

Disnea de esfuerzo: Aparece al realizar esfuerzos, con la apreciación adyacente de si son grandes, medianos o pequeños. En el cardiaco, la disnea de esfuerzo es progresiva.

Mioclonia, Clonus.

Las mioclonias son movimientos involuntarios, breves, bruscos y repentinos, a modo de sacudidas. Pueden ser generalizados, focales o multifocales. Afectan con mayor frecuencia a las extremidades, pero pueden afectar a músculos faciales, de tronco o cualquier otra parte del cuerpo. El movimiento puede deberse o bien a una contracción muscular brusca (mioclonias positivas), o bien a una pérdida repentina del tono muscular (mioclonias negativas).

Disnea de decúbito, que se alivia con la posición erecta (ortopnea). Puede alcanzar distintos grados de intensidad, siendo progresiva hasta alcanzar el decúbito.

Disnea paroxística nocturna, que también se conoce por sus siglas DPN.
Se caracteriza por aparecer durante la noche mientras el paciente se encuentra dormido. Esto lo obliga a despertarse súbitamente, creando una situación de desesperación al no poder recibir la cantidad necesaria de aire.

Disnea de reposo: aparece incluso sin realizar ningún tipo de esfuerzo.
Las mioclonias pueden constituir el elemento fundamental de la enfermedad o ser un fenómeno acompañante. Desde un punto de vista etiológico pueden pues dividirse en primarias y sintomáticas. En las primeras se incluyen las fisiológicas, las de origen epiléptico y las esenciales, en las que influyen factores genéticos. Las secundarias a otros trastornos son las más frecuentes. Estas pueden deberse a lesiones estructurales del sistema nervioso central, insultos isquémicos o trastornos tóxico-metabólicos. 

Mielina.
Es una capa aislante, o vaina, que se forma alrededor de los nervios, entre ellos, los que se encuentran en el cerebro y la médula espinal. Está compuesta de proteína y sustancias grasas.

El propósito de la vaina de mielina es permitir la transmisión rápida y eficiente de impulsos a lo largo de las neuronas. Si la mielina se daña, los impulsos se retrasan, lo cual puede causar enfermedades como la esclerosis múltiple.

Pérdida de mielina.
Incluyen una pérdida de función de la médula espinal durante varias horas a varias semanas, dificultades de la memoria.  Lo que generalmente comienza como el inicio súbito de dolor en la zona lumbar, debilidad muscular, o sensaciones anormales en los dedos de los pies y los pies puede progresar rápidamente a síntomas más graves, que incluyen parálisis, retención urinaria y pérdida del control intestinal.  Aunque algunas personas se recuperan con tratamiento sólo con  problemas menores o sin rastros, otros sufren deterioro permanente que afecta su capacidad de realizar tareas ordinarias de la vida diaria.  La mayoría de las personas tendrá solo un episodio de mielitis transversa; un pequeño porcentaje puede tener una recurrencia.

El segmento de la médula espinal en el que se produce el daño determina qué partes del cuerpo están afectadas.  Los nervios de la región cervical (cuello) controlan las señales al cuello, brazos, manos y los músculos que controlan la respiración (el diafragma).  Los nervios de la región torácica (parte superior de la espalda) envían señales al torso y algunas partes de los brazos.  Los nervios de la zona lumbar (espalda media) controlan las señales a las caderas y las piernas.  Finalmente, los nervios sacros, ubicados dentro del segmento más bajo de la médula espinal, envían señales a la ingle, los dedos de los pies y algunas partes de las piernas.  El daño en un segmento afectará la función en ese segmento y los segmentos por debajo de éste.  En las personas con mielitis transversa, la desmielinización generalmente se produce a nivel torácico, causando problemas con el movimiento de las piernas y el control de la vejiga, que requiere señales de los segmentos más bajos de la médula espinal. una cantante famosa padece está rara enfermedad.

Michigan (EEUU) dará a los pacientes de enfermedades raras una voz unificada, (digno de imitar)

Una enfermedad rara se clasifica como una condición que afecta a menos de 1 persona entre 2.000. Debido a que los pacientes de enfermedades raras representan una minoría, suele existir una ausencia de conciencia pública. Los temas más comunes a los que se enfrentan los pacientes de enfermedades raras y sus familias incluyen el diagnóstico tardío, poco y nada de acceso a la asistencia, a la medicación y un sentimiento de aislamiento. Esto es cierto en varios países, culturas y en todas las enfermedades raras.

14 de junio de 2018
Anderson House Office Bldg
124 North Capitol Avenue
Lansing, MI 48909
Estimado Presidente Vaupel y miembros del Comité de Política de Salud:
Como organizaciones que representan a millones de estadounidenses con enfermedades raras y otras enfermedades crónicas graves
condiciones, le escribimos en apoyo de H 5983, el Consejo de Enfermedades Raras de Michigan.

Proyecto de ley del Consejo.
Nuestras organizaciones se comprometen a mejorar las políticas públicas para las personas con "vulnerables" con
enfermedades raras y las comunidades que los apoyan. Cualquier enfermedad que afecte menos de 200.000 estadounidenses se considera rara. Con 7.000 enfermedades raras identificadas y 30 millones de estadounidenses
afectados, se estima que casi 1 de cada 10 residentes de Michigan viven con una enfermedad rara.
Las enfermedades raras están presentes en un amplio espectro de condiciones médicas. Por ejemplo, todas las formas
de cáncer pediátrico se consideran raros, como lo son el cerebro, el páncreas, el ovario, la tiroides y el estómago
cánceres Otros ejemplos de enfermedades raras incluyen enfermedades de almacenamiento lisosomal, trastornos sanguíneos,
enfermedades y trastornos autoinmunes, sindromes. Para los pacientes que sufren de estos y muchos otros raras
condiciones, puede tomar varios años para recibir un diagnóstico preciso y un tratamiento efectivo.
Además, solo unas pocas enfermedades raras son bien conocidas, y la mayoría no recibe suficientes
atención o financiamiento para la investigación.
El Consejo Asesor de Enfermedades Raras de Michigan dará a los pacientes de enfermedades raras una voz unificada en
nuestro gobierno estatal proporcionándoles un foro para hacer recomendaciones a los funcionarios electos
y otros líderes estatales sobre problemas urgentes de atención médica. Desde proporcionar información sobre la relación proveedor-paciente hasta identificar las mejores prácticas en todo el país, el consejo
coordinar con los legisladores y otros líderes gubernamentales para mejorar las políticas públicas para la totalidad
estado. Además, debido a que esta legislación requiere una amplia participación de los diferentes
sectores de asistencia sanitaria presentes en Michigan: médicos, hospitales, aseguradoras, fabricantes y
todos los investigadores están representados en el consejo; también servirá como recurso educativo para todos
partes interesadas sobre las formas en que los pacientes con enfermedades raras interactúan con nuestro sistema de atención médica.
Esperamos que considere el increíble apoyo que un Consejo Asesor de Enfermedades Raras podría
proveer para la comunidad de enfermedades raras de Michigan. Únase a nosotros para darle una voz a Michigan
residentes que viven con enfermedades raras, muchos de los cuales son demasiado jóvenes o están demasiado enfermos para hablar por ellos
ellos mismos - apoyando H 5983.

Banda 700 MHz, 4 G Chile.

Banda 700 MHz, 4 G Chile. http://caldereroelectricistamaster.blogspot.com/2015/10/banda-700-mhz-4-g-chile.html

Banda 700 MHz, 4 G Chile.

El vamos al despliegue de la red 4G LTE que operará en la banda 700 MHz B28, la que se convertirá en un apoyo para la actual red 4G que opera en la banda 2600 MHz B7.

A pesar de que en el mercado existen ya varios smartphones que son compatibles con nuestra actual red 4G que prestan los operadores Entel, Movistar y Claro, hay muchos que no son compatibles con la nueva red que se implementará.

Por lo mismo quise realizar este post para informarte a ti estimado lector si tu equipo que tienes o piensas comprar, será compatible o no con la banda 700 MHz, además de explicarte sobre otros detalles al final de la lisla que te dejaré a continuación:

Motorola

Nexus 6, Moto G Tercera Generación, Moto X Style y Moto X Play.

Sony

Xperia Z3, Xperia Z3 Compact, Xperia C3, Xperia E4G y Xperia M4 Aqua.

Huawei

Ascend Mate 7 y Ascend P8.

Samsung

Galaxy S6, Galaxy S6 Edge, Galaxy E7, Galaxy A3, Galaxy A5, Galaxy Core Prime, Galaxy Grand Prime y Galaxy Note 4.

LG

G4, G3, Leon, Magna y G3 Beat.

Alcatel

OneTouch Hero 2.

Apple

iPhone 6 y iPhone 6 Plus.

Tienes que considerar que la lista anterior está compuesta solo por equipos que son vendidos en Chile, ya sea en operadores o retail. Se supone que todos los equipos nuevos que comiencen a llegar al país, como el Galaxy Note 5 o los nuevos iPhone, deberían ser también compatibles con la banda 700 MHz, aunque no es algo confirmado.

Tengo un equipo que no está en la lista, ¿cómo verifico si es compatible?

Antes con las redes 3G, era muy fácil identificar una frecuencia, porque eran no más de cinco, pero con el 4G LTE esto está cambiando y ya no basta con solo mencionar la simple frecuencia, sino que ahora tenemos que emplear un sistema de numeración, lo cual es algo más específico.

Debido a la saturación del espectro electromagnético, se han realizado varias subdivisiones en la red LTE, ya que se emplean diferentes bloques dentro del espectro de radiofrecuencia y por eso las redes 4G se les asigna una "numeración" de bandas.

"BC" es un abreviado de "Band Class" y se utiliza para diferenciar a las frecuencias de la red LTE. Comúnmente se utiliza solo una "B" de Band al momento de referirse a una banda 4G, como por ejemplo la B7 que corresponde a la frecuencia 2600 MHz que se utiliza actualmente para el 4G.

De todas las frecuencias de la red LTE, en Chile vamos a utilizar solo tres de ellas. Presta atención a la siguiente información:

B7: Es la banda LTE que se ocupa actualmente en Chile con los operadores Movistar, Entel y Claro. Esta banda opera en la frecuencia 2600MHz.

B28: Esta es la banda LTE que se comenzó a implementar desde el viernes pasado. Esta banda opera en la frecuencia 700 MHz de Asia Pacífico. Ojo con este último detalle, ya que existen otras frecuencias 700 MHz pero adaptadas para ciertos países, como Estados Unidos (B17). Por eso, debes fijarte bien que se trate de la frecuencia 700 MHz de Asia Pacífico (B28).

B4: Es la banda LTE AWS que opera en las frecuencias 1700 y 2100 MHz y que ya se está instalando en Chile para ser utilizada por el operador WOM.

Ahora que conoces en detalle las bandas que se usan o se usarán en Chile, ya puedes comenzar a verificar si tu equipo es compatible o no, aunque todo depende de lo siguiente:

Si eres cliente de Movistar, VTR, Entel o Claro, y tienes un plan 4G contratado, debes verificar que tu equipo sea compatible con la banda B7, la que opera en la frecuencia 2600 MHz.

Si eres cliente de Movistar, Entel o Claro y quieres que tu equipo se conecte a la red 4G 700MHz, debes fijarte que sea compatible con la banda B28.

Ahora, si eres cliente de WOM y quieres tener 4G cuando esté disponible el servicio a fines de año, deberás fijarte que tu equipo sea compatible con la banda LTE B4.

Además la compañía logró poner algunos temas sobre la mesa, por ejemplo, Subtel abrió una investigación porque WOM señaló a la autoridad que uno de los obstáculos para crecer serían los contratos suscritos entre las otras empresas móviles y las proveedoras de teléfonos celulares en los que supuestamente exigirían que los dispositivos que compran sólo sean compatibles con sus propias bandas de espectro.

Por otro lado, la compañía también buscaba acceder a una porción del espectro de 700 Mhz destinado a la red de emergencia que planea desplegar Subtel, pero finalmente la posibilidad fue desechada por la autoridad. Siendo que gran cantidad de teléfonos en el mundo lo hacen y solo en algunas naciones como Chile se optó por esto, bajando la oferta de equipos y en consecuencia el encarecimiento por este tipo de negociaciones.

Tengo un equipo compatible con la banda B7, pero no con la B28, ¿me quedaré sin 4G?

No estimado lector, las actuales redes 4G que operan en la banda B7 (2600MHz) de Movistar (en conjunto con VTR), Claro y Entel, seguirán operativas y deberán seguir trabajando en ampliar su cobertura, como lo han hecho hasta el momento.

Tengo un equipo compatible con la banda B7 y B28, ¿podré seleccionar una de ellas para conectarme?

No, ya que cuando estén operativas ambas bandas, éstas aparecerán identificadas con el mismo nombre del operador, pero tu equipo será el encargado de elegir la que mejor recepción tiene. Y como la frecuencia 700 MHz tiene mejor cobertura y penetración en interiores, tu teléfono va a privilegiar la que mayor señal tenga.

Recuerda que la red 4G 700 MHz no comenzará a operar la semana siguiente.

Esto es un proceso largo y de apoco comenzarán a existir antenas que transmitan en esta frecuencia.

Lo otro, me comuniqué con un operador presente en Chile, les consulte sobre la disponibilidad de la tecnología VoLTE, es un tema que tiene para rato, así que no se hagan ilusiones a los que la están esperando.

Cura del alzheimer para el 2017.

Un equipo de científicos australianos ha creado una nueva técnica terapéutica no invasiva que podría revolucionar el abordaje del alzhéimer y otras enfermedades neurodegenerativas al optimizar el tratamiento de la memoria.

Un equipo de científicos de la Universidad de Queensland, en Brisbane (Australia), ha publicado un estudio en la revista 'Science Translational Medicine' que revela el nacimiento de una nueva técnica, llamada 'repeated scanning ultrasound' (SUS), para eliminar la placa que se forma en el cerebro de los enfermos de alzhéimer con el uso deultrasonidos. Se trata de la placa betamiloide, la cual interfiere en la sinapsis entre las neuronas cerebrales, informa la revista científica 'Science Alert'.

Lea también: Hallazgo "histórico": Descubren nuevos genes que aumentan el riesgo de alzhéimer

Los investigadores, liderados por los científicos Jürgen Götz y Gerhard Leinenga, utilizaron una prueba de ultrasonido combinada con microburbujas inyectadas en la sangre de ratones con alzhéimer. Estas vibran en reacción a las ondas emitidas con el objetivo de abrir temporalmente la barrera protectora de sus cerebros y erosionar la placa betamiloide. "Las ondas de ultrasonido oscilan tremendamente rápido, activando las células de la microglía que digieren y eliminan las placas amiloides que destruyen las sinapsis del cerebro [la cual es causante de la enfermedad neurodegenerativa]", explica Götz.

De esta forma y aplicando la técnica durante semanas, consiguieron eliminar en un 75% las placas betamiloides sin causar daños en el tejido cerebral y una notable mejoría en la memoria, orientación y reconocimiento de objetos de los sujetos (los ratones tratados con ultrasonido puntuaron significativamente mejor que aquellos que no recibieron tratamiento y la diferencia con ratones sanos fue mínima).

El equipo de especialistas afirma que el próximo paso de la investigación será aplicar la técnica a animales más desarrollados, como las ovejas, y espera poner en marcha sus proyectos aplicados a humanos en 2017.

Bosón de Higgs, se comprobó su existencia.

Decía Albert Einstein que uno no ha entendido realmente algo hasta que no es capaz de explicárselo a su abuela.
Qué es la partícula de Higgs y por qué es trascendente su búsqueda.

La Física no es una cuestión tan complicada como parece.

En los últimos meses, habrás escuchado hablar sobre esa partícula que los científicos se afanan en buscar con sus gigantescas máquinas en Ginebra y de la que depende buena parte de nuestro conocimiento sobre el mundo.

La llaman el bosón de Higgs. Hace una semana, los físicos del CERN anunciaron que tenían la partícula acorralada y que pronto podrían decirnos tanto si existe como si no. ¿Cómo es posible que aún no lo sepan?, te preguntarás. ¿Y cómo puede tener tanta importancia una partícula tan insignificante que ni siquiera la podemos detectar?

El asunto, se remonta a hace 13.700 millones de años. Entonces se formó la materia y se produjeron unos niveles de energía increíbles en lo que conocemos como Big Bang. Pero vamos a saltarnos esta parte. Mucho tiempo después de aquello, nuestros científicos están intentando comprender de qué están hechas las cosas y, no menos importante, cómo permanecen unidas. Respecto a la primera pregunta, y tras muchos palos de ciego, los físicos han conseguido desentrañar elrompecabezas de la materia y ya tienen un catálogo muy interesante.

Los padres del bosón de Higgs ganan el esperado premio Nobel de Física  

Las cosas están hechas de átomos, y dentro de estos átomos hay otras partículas más pequeñas como las que componen el núcleo, protones y neutrones, los electrones (que lo orbitan), los quarks, etc. Para encontrar nuevas partículas, los científicos las aceleran a una gran energía y las hacen chocar entre ellas en grandes colisionadores. Como la energía y la masa deben conservarse, cuando falta una parte al final del proceso los físicos saben que debe haberse creado una partícula nueva. Así se dedujo la existencia de otro personaje que se ha hecho muy popular últimamente, el famoso neutrino. Y así se busca el bosón de Higgs.

En cuanto a la forma en que se unen las cosas, después de muchas investigaciones sabemos que existen cuatro fuerzas fundamentales: la de la gravedad (la que hace que al pegar un saltito vuelvas a caer al suelo, por ejemplo), elelectromagnetismo (que permite funcionar a los motores y a los teléfonos móviles), la fuerza nuclear fuerte (que mantiene unido el interior del núcleo de los átomos) y una cuarta fuerza conocida como fuerza nuclear débil y que aparecía en algunos procesos concretos, como el que se produce en los elementos radiactivos, como el uranio o el plutonio.

Pues bien, investigando este fenómeno, y en su afán por unificar las cosas, los científicos se dieron cuenta de que a altas energías, la fuerza débil y el electromagnetismo se comportaban igual, pero a bajas energías eran muy diferentes. La partícula responsable del electromagnetismo, el fotón, no tenía masa, pero las partículas responsables de la interacción débil, llamadasbosones W y Z, tenían una masa enorme. Es decir, a altas energías se comportaban igual que el fotón, como si no tuvieran masa, pero a bajas energías no. La pregunta que surgió entonces era aún más interesante. Ya sabíamos de qué están hechas las cosas y cómo permanecen unidas pero, ¿por qué tienen masa las partículas?

En 1964, un físico británico llamado Peter Higgs propuso una solución que otros desarrollarían más tarde: existía un campo, invisible pero presente en todo el universo desde el Big Bang, que era el responsable de darle masa a las cosas.

¿Cómo lo hacía? Para entenderlo, necesito que te imagines el universo como una gigantesca piscina. Todo lo que avanza en el agua se encuentra una resistencia, luego el agua (el campo de Higgs) es lo que les da la masa.Unas partículas encuentran mucha resistencia (tienen más masa) y otras no encuentran ninguna (como los fotones, la luz). Igual que el agua está compuesta de moléculas, ese campo de Higgs está compuesto de una serie de partículas hipotéticas, las conocidas como bosones de Higgs.

Para entenderlo,un ejemplo que ponen los científicos del CERN. Imaginemos una sala llena de abuelas. Cada una de ellas sería un bosón y juntas compondrían el campo de Higgs (el agua del anterior ejemplo). Si entrara alguien muy famoso en la habitación, se producirá una expectación en torno a él que terminará traducida en cierta resistencia a su avance. En este caso el famoso sería como una partícula y el campo de Higgs serían las abuelas, que le harían ganar masa. Es como una playa por la que avanzara un vendedor de helados con su carrito y que estuviera llena de niños invisibles. Los críos se arremolinarían en torno a él y le impedirían avanzar, dándole masa. En este caso los niños serían los bosones de Higgs.

¿Vas viendo por dónde va la idea?
Para que lo entiendan mejor, deben saber que todo el conocimiento que se ha expuesto anteriormente compone lo que los físicos conocen como Modelo Estándar de la Física. Se trata de una ecuación con muchísimas variables y funciona perfectamente para todo lo que nos proponemos. La fórmula en la foto adjunta:

Fijense en un detalle y comprendas por qué se empeñan los científicos en buscar el bosón de Higgs. Vuelvan a mirar la ecuación y fíjate en las "H". Ese valor representado en la fórmula es el bosón de Higgs y, aunque no se ha encontrado, es fundamental para que el Universo se comporte como se comporta, ya que cada vez que ponemos en marcha la ecuación, nuestras predicciones funcionan.

¿Por qué es tan difícil encontrar el bosón de Higgs? Aunque hay medidas indirectas de la existencia del campo de Higgs, hay que encontrar la partícula para tener la certeza de que existe. Pero esto es realmente difícil, porque cuando intentamos verlos, los bosones de Higgs se desintegran inmediatamente hacia otro tipo de partículas y no hay manera de registrarlo.

Para que te hagas una idea, la vida media (en reposo) de un bosón de Higgs de 125 GeV es de una billonésima de billonésima de segundo, unyoctosegundo (¡qué palabra para presumir con las amigas!). Lo que están haciendo con esa gran máquina de Suiza, el LHC, es hacer que muchas partículas choquen entre sí a gran velocidad y verlas huellas que deja tras de sí el bosón. De momento, las pruebas no son lo suficientemente precisas para encontrarlo pero sí para "acorralarlo", ya saben en qué abanico de energía puede aparecer y como lo irán estrechando en los próximos meses, pronto sabemos si esa "H" de la ecuación existe, si en realidad son varias partículas en vez de una o si no hay rastro del famoso bosón y a los físicos les toca volver a echar cuentas.

Comer carne roja puede producir cancer según la OMS.

La Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC, en sus siglas en inglés) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha emitido un informe concluyente y no exento de polémica: el consumo de carne roja y procesada está implicado en el origen del cáncer colorrectal, páncreas y próstata.

La publicación de este informe ha tenido una gran repercusión en medios de comunicación y redes sociales, lo que ha hecho cundir la alarma entre la población, cuando no indignación o juicios interesados u opiniones infundadas. Para decidir si este asunto merece o no nuestra atención a la hora de decidir qué comemos, hay que detenerse en qué conclusiones se basa la OMS para decir esto de forma tan tajante.

¿Se puede concluir que comer carne produce cáncer? De ninguna manera.

No se ha demostrado una relación causa-efecto en ningún caso concreto. Sin embargo, sí se puede concluir que su consumo excesivo está asociado a la aparición de la enfermedad.

Es decir, la carne NO produce cáncer, pero te expones a mayor riesgo de padecerlo cuantas más veces lo hagas. La relación epidemiológica y etiológica sobre la carne y el cáncer es conocida en la comunidad científica, dado que numerosos estudios así lo sugieren desde hace años.

Lo que sí es nuevo es que la OMS haya incluido por primera vez en su lista de agentes carcinogénicos la carne procesada. ¿Esto quiere decir que ya no que hay que comer carne si queremos evitar el cáncer? Comer carne no nos librará, en ningún modo, de padecer la enfermedad. Pero si queremos vivir de forma saludable, entonces sí hay que tener en cuenta este estudio.

Porque sus conclusiones son independientes y verificables.
¿En qué se basa la OMS para difundir este mensaje? En primer lugar, no hay que olvidar que la OMS establece recomendaciones, no diagnósticos, y que sus conclusiones están basadas en la evidencia científica.

La IARC, formada por prestigiosos investigadores independientes de distintos países del mundo, recopilan las conclusiones que existen en un determinado momento sobre el riesgo de cualquier agente con potencial carcinogénico, repasa los estudios que hay en este sentido, los evalúa y somete a escrutinio científico.

Si se llega a un quórum suficiente, el organismo incluye el agente en cuestión en su lista de carcinógenos y emite una resolución, que siempre volverá a ser revisada a la luz de futura evidencia científica.

En esta ocasión, la OMS ha considerado más de 800 estudios en distintos países y continentes, en diversas etnias de población y distintos tipos de dieta que investigaron asociaciones para más de una docena de tipos de cáncer con el consumo de carne roja y de carne procesada. Las pruebas más evidentes proceden de grandes estudios de cohorte prospectivos realizados en los últimos 20 años.

El informe en el que se basa la OMS está avalado por el comité editorial de una de las revistas médicas más importantes del mundo: The Lancet. Cuenta con las conclusiones de 22 científicos independientes de diez países diferentes, que ha evaluado la evidencia científica en torno a la carcinogenicidad de la carne.

Para establecer conclusiones.

La lista de carcinógenos de la IARC es la fuente con la que se elaboren políticas de salud pública contra el cáncer: prevención epidemiológica, abordaje, detección y tratamiento médico de la enfermedad, así como servirá para seguir avanzando en la lucha contra la enfermedad y permitirá ahondar en la investigación.

En este caso, la OMS aconseja tener en cuenta este riesgo para el diseño de políticas de salud pública en prevención y detección especialmente para el cáncer colorrectal, así como concienciar a la población de los riesgos que tiene un consumo excesivo de este alimento, algo por otra parte, que no es, ni mucho menos, nuevo.

Las sustancias carcinogénicas se dividen en tres grandes grupos: Grupo 1 (procesos industriales, compuestos químicos o grupos de los mismos que son cancerígenos para el hombre); Grupo 2 (productos clasificados como probables carcinógenos para el ser humano, a su vez dividido en dos: 2A (alta probabilidad cancerígena) 2B (baja probabilidad cancerígena) y Grupo 3 (no carcinógeno)

El grupo de estudio de la IARC ha clasificado el consumo de carne procesada en el grupo 1 (carcinogénico para humanos) dado que hay evidencia suficiente en el cáncer colorrectal, así como una asociación positiva para el cáncer de estómago, mientras que el consumo de carne roja sido clasificada en el grupo 2A (probablemente carcinógeno), y se ha establecido una asociación positiva también para el cáncer de páncreas y de próstata.

Por el bien común.

El consumo de carne varía ostensiblemente en la población de cada país, desde un 5% hasta un 100% en la carne fresca y en entre un 2% y un 65% en la procesada. El consumo medio de carne roja de la población que la come es de entre 50 y 100 gramos diarios, y aumenta hasta 200 gramos diarios (una ración) en muchos países. Hay menos información disponible en lo que respecta a la procesada, aunque su consumo es, por lo general, algo menor.

Los expertos concluyen que cada porción de 50 gramos de carne procesada consumida diariamente aumenta el riesgo de cáncer colorrectal en un 18%. "Para un individuo, el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal por su consumo de carne procesada sigue siendo pequeño, pero este riesgo aumenta con la cantidad de carne consumida", ha señalado Kurt Straif, Jefe del Programa de Monografías de la IARC.

"En vista del gran número de personas que consumen carne procesada, el impacto global sobre la incidencia del cáncer es de importancia para la salud pública".

"Estos hallazgos apoyan aún más las actuales recomendaciones de salud pública acerca de limitar el consumo de carne", remata Christopher Wild, director de la IARC. "Al mismo tiempo, la carne roja tiene un valor nutricional. Por lo tanto, estos resultados son importantes para permitir a los gobiernos y a las agencias reguladoras internacionales realizar evaluaciones de riesgo para medir los riesgos y beneficios de consumir carne roja y carne procesada, y poder brindar las mejores recomendaciones dietéticas posibles".

algunas parecen ser peores.

El informe ha sido sobre todo concluyente para la relación entre la carne procesada y el cáncer colorrectal. Carne roja se refiere a todos los tipos de carne procedente de músculos de mamíferos (buey, vaca, ternera, cerdo, cordero, oveja, caballo, cabra o conejo, entre otros) inlcuyendo la carne picada o congelada, y que se consume habitualmente cocinada.

Carnes procesadas son aquellas que se han transformado antes de su consumo (salchichas, hamburguesas, embutidos, carne en conserva), incluyendo el salado, ahumado, curado, fermentación y otros métodos de conservación o aumento del sabor. Muchas de estas carnes procesadas incluyen las carnes antes mencionadas, pero también tienen aves, vísceras y otros productos de la carne como la gelatina de los huesos o la sangre.

La carne es una fuente de proteínas de alto valor biológico y contiene importantes micronutrientes necesarios para el funcionamiento del organismo, como las vitaminas del grupo B, el hierro hemo y no hemo y el zinc.

Su ausencia en la dieta sólo se puede suplir, y sólo en cierta medida, mediante alimentos fortificados o suplementos vitamínicos artificiales. El contenido de grasa de la carne depende de la especie, edad, sexo, alimentación del animal y el trinchado, y su relación con el cáncer también depende de las técnicas empleadas antes de su consumo.

El curado de los jamones o el ahumado, puede conducir a la formación de químicos involucrados en la etiología del cáncer, como los componentes del óxido nitroso (NOC) y los hidrocarburos aromático policíclicos (PHA).

Cocinar la carne la hace más digerible y palatable, pero también puede producir carcinogénicos como las aminas heterocíclicas aromáticas (HAA) e hidrocarburos aromáticos policíclicos (PAH). Estos compuestos tóxicos aparecen en técnicas de cocinado a altas temperaturas (plancha, grill o barbacoas).

La evidencia es apabullante.

No hay una sola conclusión, pero todas cuentan. El grupo de estudio ha evaluado cientos de investigaciones epidemiológicas , y también se han analizado estudios de cohorte prospectivos en la población general, estudios de casos-control e investigaciones experimentales en laboratorio.

Las conclusiones más claras respecto a la asociación de la carne y el cáncer ha sido para el tumor colorrectal, conclusión basada en 14 estudios de cohorte en 10 países europeos. En este caso, se ha demostrado una asociación clara entre un consumo alto de cáncer y el aumento del riesgo de la enfermedad.

En otros 15 estudios de casos-control, siete de ellos reportaron una asociación positiva, así como en 12 de 18 estudios de cohorte que aportaron ratos relevantes en Europa, Japón y EEUU.

La OMS cita otros seis estudios de los que se deduce lo mismo, así como un metaanálisis (un análisis de investigaciones) de otros diez estudios de cohorte que revelaron una relación estadística significativa entre la dosis y la enfermedad: un 17% de aumento de riesgo por cada 100 gramos de carne roja al día y un 18% de aumento del riesgo por cada 50 gramos de carne procesada.

Otras investigaciones han sido concluyentes respecto al mecanismo de acción de la carne en el organismo. Así, un metaanálisis de 2013 reportó una modesta pero significativa asociación entre la ingesta de carne y adenomas colorrectales, una lesión precancerosa.

También hay evidencia respecto a la genotoxicidad y el estrés oxidativo, aunque más moderada. Así, en estudios con humanos se ha visto una asociación entre mutaciones genéticas o metilación en el 43% y el 23% de los estudios analizados, respectivamente.

Asimismo, el consumo de carne roja muy hecha incrementa el riesgo de mutagenicidad bacteriana en orina humana. En otros tres estudios se observaron marcadores de estrés oxidativo tanto en orina, heces o sangre asociada al consumo de ambos tipos de carne, así como mayores proporciones de oxidación lipídica en ratones.

Los investigadores citan además en experimentos llevados a cabo en animales de laboratorio. En este sentido, se ha observado una mayor incidencia de preneoplasia colorrectal en ratas inducidas de cáncer de color que seguían dietas bajas en calcio y que contenían carne roja o procesada.

Nada en sí mismo, pero puede liberar componentes con potencial dañino.

De los estudios se extrae que múltiples componentes de la carne están involucrados, asimismo, en el origen de la enfermedad (NOC, hierro hemo y HAA) -aunque de esto no se puede deducir que "la carne es mala". Es decir, tiene componentes teóricamente dañinos, pero no dañan el organismo por sí mismos.

La carne ahumada o cocinada en una superficie caliente o al fuego contiene PAH, químicos que dañan el ADN. Pero no hay pruebas concluyentes de que estos compuestos lesionen el organismo al consumir la carne.

Por otra parte, el consumo de carne roja y procesada induce la formación de NOC en el colon, concluye The Lancet: el consumo elevado de carne 330 ó 420 gramos diarios supuso impacto metabólico en los colonocitos, la bacterias que habitan en el colon, y el hierro hemo, cuya fuente exclusiva es la carne roja, el pescado y los mariscos, también induce la oxidación lipídica y NOC en el tracto digestivo, algo observado tanto en humanos como en roedores.

Asimismo, los efectos del hierro hemo pueden ser anulados por el consumo de calcio, lo que también eleva el riesgo carcinogénico.

En último lugar, en lo que concierne a los HAA, unos compuestos perniciosos no exentos de controversa, la evidencia también es concluyente: las altas temperaturas a las que se somete la carne cocinada inducen la transformación de los HAA en metabolitos genotóxicos e inductores del cáncer, y en mayor medida en humanos que en ratones.

Mejor comerla fresca.

Hay pruebas de la asociación entre la carne y el cáncer para más 15 tipos de neoplasias. Se ha demostrado una asociación positiva en estudios de control para cáncer de páncreas y próstata avanzado en carne roja y también entre carne procesada y cáncer de estómago.

"Basándose en la abundancia de datos contrastados disponibles en el consumo de carne procesada en diferentes poblaciones, la mayoría de científicos concluyeron que hay suficientes pruebas para afirmar que la carne procesada es carcinogénica", señala The Lancet.

No existe, sin embargo, la misma evidencia respecto a la carne roja, dado que no se ha observado una evidencia comparable y no hay una asociación específica clara en muchos de los estudios analizados cuyas conclusiones podrían estar influenciados no sólo por la dieta, sino también por otros componentes del estilo de vida. Por tanto, concluye el grupo de trabajo, "la evidencia científica respecto a la carcinogenicidad de la carne fresca es limitada".

Fuentes: The Lancet Oncology: Lancet Oncol 2015: IARC (OMS), Asociación Española contra el Cáncer (AACC).

Síndrome de la persona rígida stiff-man.

RESUMEN

Introducción: El Síndrome de la persona rígida  enfermedad hermana de ELA, se caracteriza por un cuadro de rigidez dolorosa y espasmos musculares de predominio axial. Las alteraciones musculares y motoras asociadas provocan una grave limitación física para realizar actividades laborales y de la vida diaria. 
Presentación del caso: Mujer de 39 años de edad, contadora técnica, diabética tipo 2 de 2 años de evolución, inicia con dificultad para la marcha y contractura dolorosa involuntaria de ambas piernas asociado a situaciones de estrés, agregándose espasmos en extremidades inferiores, abdomen y en región paravertebral lumbar, ocasionando flexión y rotación involuntaria de ambos pies, dolor intenso y pérdida del equilibrio, diagnosticándole Síndrome de persona rígida con anticuerpos anti-GAD positivos, electromiografía concluyente de paraparesia del tipo espástico sin datos de axonotmesis ni neuropraxia. Exploración física con marcha robótica, aumento del tono muscular en abdomen, extremidades inferiores hipertónicas, fuerza disminuida, reflejos con hiperreflexia, flexo extensión de cadera, rodillas y tobillo limitada. Se aplicó la metodología de estado de invalidez, encontrando una pérdida global de capacidad para el trabajo que corresponde a invalidez para laborar.

Discusión: El Síndrome de persona rígida es una patología de difícil diagnóstico; ocasiona limitación para realización de actividades de la vida diaria y de actividades laborales; uno de los problemas más graves que se presenta es el estado de invalidez.

INTRODUCCIÓN

El Síndrome de persona rígida es un cuadro neurológico infrecuente, descrito por vez primera en 1956 por Moersch y Woltman, de la Clínica Mayo 1. Ha sido
descrito como una enfermedad de etiología desconocida,idiopática, caracterizada por la rigidez dolorosa, fluctuante y progresiva de los músculos axiales y de las extremidades, con ausencia de signos de enfermedad cerebral o de la médula espinal, pero con la actividad electromiográfica continua, así como con fibrilaciones y fasciculaciones 2-5 .

La naturaleza del síndrome se considera autoinmune, con anticuerpos antidecarboxilasa glutámica ácida (antiGAD) positivos en la mayoría de los pacientes; estos anticuerpos influyen en la transmisión gabérgica 6. Una parte de los afectados tiene anticuerpos antianfifisina asociados a la presentación de cáncer de mama y pulmón; también se relaciona en portadores de diabetes tipo 1 7, miastenia gravis, timoma 8, epilepsia 9, vitíligo 10, anemia perniciosa 11 y fracaso suprarrenal12, entre otros.

La prevalencia real no puede ser establecida. Desde 1956 y principios de 2009, han sido descritos 250 casos a nivel internacional 13,14; se presenta de manera atípica y variada. Se reconocen tres formas clínicas: la forma típica o

Síndrome del tronco rígido (en inglés, Stiff trunc syndrome), el Síndrome de las extremidades rígidas (Stiff limbs o legs syndrome), y la encefalomielopatía con rigidez y mioclonia. Los criterios clínicos para el diagnóstico de la forma típica de la enfermedad son: clínica de comienzo lento y progresivo, rigidez muscular progresiva, de predominio axial y espasmos dolorosos15,16.

Los anticuerpos antiglutamato decarboxilasa (Ac GAD) (enzima que sintetiza GABA a partir del glutamato), son positivos en el 60 % de los pacientes. El diagnóstico se realiza por la presencia de criterios clínicos y de anticuerpos antiglutamato decarboxilasa y la electromiograma. Tanto la resonancia magnética nuclear craneal y medular como el análisis del líquido cefalorraquídeo, son normales 17.

El pronóstico es variable y no hay ningún indicador confiable de la velocidad y la gravedad de la aparición de la enfermedad; se han reportado complicaciones como ansiedad, depresión, fracturas patológicas, rupturas musculares y disfagia, y en etapas avanzadas, la respiración también se ve afectada 18,19.

Los reportes de casos refieren que tras recibir tratamiento, algunos pacientes continuaron con espasmos dolorosos, agregándose disnea, caídas frecuentes y hospitalizaciones recurrentes 20-22, encontrando como principales limitaciones la marcha, los movimientos en extremidades superiores, inferiores y columna lumbar, así como los trastornos psiquiátricos asociados, los cuales provocan un estado de invalidez en la mayoría de los afectados.

El enfoque de los casos clínicos no es en cuanto al estado de invalidez que provoca; en este caso se aplicó la metodología de estado de invalidez con base legal en la Ley del Seguro Social en su artículo 119, que a la letra dice: ‘ existe invalidez cuando el asegurado se halle imposibilitado para procurarse, mediante un trabajo igual, una remuneración superior al cincuenta por ciento de su remuneración habitual percibida durante el último año de trabajo, y que esa imposibilidad derive de una enfermedad o accidente no profesionales. La declaración de invalidez deberá ser realizada por un equipo médico multidiciplinario.

Una vez que se tiene certeza diagnóstica, se establece el pronóstico en base a la literatura y a la respuesta al tratamiento del paciente, valorando las limitaciones físicas que presenta; se identifican las capacidades potenciales o habilidades físicas y/o mentales que presenta un individuo para poder desempeñar su trabajo habitual posterior a una secuela discapacitante; se realiza la confrontación de perfiles entre el estado actual y los requerimientos del puesto de trabajo entendiéndose por este último el conjunto de tareas que en determinadas condiciones de trabajo, definidas generalmente por un establecimiento o empresa, constituye la labor regular de una persona y, por tanto, las responsabilidades asignadas a un trabajador, también denominado empleo o cargo.

Como material de apoyo se utiliza laValoración de Situaciones de Minusvalía , desarrollado por el Instituto de Migraciones y Servicios Sociales (IMSERSO) de España, que contiene criterios médicos para estimar y graduar de manera objetiva las deficiencias corporales (Baremos Español). Posteriormente, se aplica una cédula para evaluar el porcentaje global de pérdida de la capacidad para el trabajo, q ue es una herramienta auxiliar en el dictamen del estado de invalidez; consta de tres apartados: evaluación de la deficiencia corporal y funcionalidad general, evaluación de los factores de contexto, y evaluación de la capacidad para el trabajo25. Con lo anterior se realiza un dictamen con la opinión y juicio por el perito en la materia, formulada por escrito, respecto del estado físico funcional, social y laboral de un individuo, que debe estar motivada y fundamentada con el estudio médico integral actualizado.

Hawking.

"Mi discapacidad ha sido una ayuda"

Stephen Hawking, quien padece una enfermedad neurodegenerativa, considera que pese a todo, su discapacidad ha sido una ayuda, ya que, "me ha liberado de dar clases o participar en aburridos comités y me ha dado más tiempo para pensar e investigar".

Además, el científico agradece que su padecimiento no le prohibiera trabajar en física teórica, "uno de los pocos campos en los que la discapacidad no era un obstáculo serio".

Por último en relación a la temática que tendrá su próximo libro, Hawking señala que "puede que mi nuevo libro trate sobre mi supervivencia, en contra de todo pronóstico".
En relación a los países que no tienen real interés en la ciencia, Hawking es categórico en aconsejar a los jóvenes científicos que se vayan a Estados Unidos, ya que "allí valoran la ciencia porque se amortiza con tecnología.

PRESENTACIÓN DEL CASO.

Mujer de 39 años de edad, mexicana, casada, estudios de preparatoria con carrera técnica en contaduría privada, contadora, buenos hábitos higienicodietéticos, tabaquismo pasivo, alcoholismo ocasional. Tuvo p arotiditis y varicela en la infancia, diabetes Mellitus tipo 2 de 2 años de evolución, 5 legrados uterinos instrumentados por abortos espontáneos de etiología desconocida.

Inicia al notar que sus extremidades inferiores respondían lentamente a los movimientos para la deambulación, agregándose en forma progresiva contractura dolorosa involuntaria de ambas piernas, asociándolo a situaciones de estrés, así como a acudir al banco, hacer fila, estar en lugares muy concurridos, cruzar avenidas transitadas, acompañándose de sudoración fría generalizada. Posteriormente se agregan espasmos dolorosos involuntarios de musculatura de ambas extremidades inferiores, abdominal y paravertebral en región lumbar, flexión y rotación interna involuntaria de ambos pies (en varo), llegando a perder la base de sustentación. Fue manejada como cuadro tensional, tratada con AINES y antidepresivos triciclicos sin mejoría; se solicita resonancia magnética nuclear lumbar (RMN) con reporte de discopatía L4-L5 con leve abombamiento, sin compromiso medular ni radicular; medicina interna diagnóstica, degeneración inespecífica de sistema nervioso; neurología valora y establece diagnóstico de paraparesia espástica, más probable síndrome antifosfolípido, el cual se descarta por laboratorio y clínica. Continuó con sintomatología a pesar del tratamiento y rehabilitación. Acumuló 262 días de incapacidad para laboral, por lo que se dictamina estado de invalidez con un año de duración y diagnóstico de paraparesia espástica; al término se revalora el caso, se envía al servicio de neurología, donde 2 años posteriores al inicio de su padecimiento se diagnostica Síndrome de Persona Rígida (Stiff Person), iniciando con tratamiento a base de benzodiacepinas, anticonvulsivante y un análogo estructural del GABA (ácido gamma-aminobutírico); se realizó prueba confirmatoria por medio de anticuerpos anti-GAD, los cuales resultaron positivos. Actualmente con mejoría y disminución intermitente de sintomatología, empeorando al encontrarse en lugares muy concurridos o con estímulos sensoriales como ruido o tráfico; para la marcha requiere ayuda constante de tercera persona (que se debe colocar detrás de ella), ya que ha intentado usar bastón y andador, pero sin darle apoyo suficiente, al tener la pérdida de sustentación hacia la parte posterior por cuadros de espasticidad.

Exploración física

Peso: 53 kg ; talla: 152,00 cm; T/A 110/70; F.C 76x'; F.R 12x'; sexo: femenino; consciente, orientada, adecuada coloración de tegumentos, cráneo normocéfalo, adecuada implantación de cabello, resistente a la tracción, ojos simétricos, pupilas isocóricas y normorefléxicas, cuello cilíndrico móvil sin adenomegalias, no se palpa tiroides; tórax cilíndrico, simétrico, movimientos de amplexión y aplexación normales, ruidos respiratorios de intensidad normal, sin agregados, precordio con ruidos cardíacos rítmicos, abdomen con aumento del tono muscular; no doloroso al palpar; peristalsis presente normal, extremidades superiores adecuado tono, sensibilidad, trofismo, fuerza muscular 5/5, reflejos normales; extremidades inferiores con tono muscular aumentado, trofismo disminuido discretamente en forma simétrica (muslos y piernas); sensibilidad normal; fuerza muscular 4/5 proximal, 3/5 distal, hiperreflexia patelar y aquílea (3/4), Babinski (-), marcha “robótica”, lenta con dificultad para flexionar rodillas, y tobillos; dificultad para lograr flexión y extensión activa y pasiva de caderas, rodillas y tobillos por hipertonía muscular en grupos flexores y extensores en glúteos, muslos y piernas. Tendencia a híper extender segmento lumbar en la marcha. Sin signos de irritación meníngea, alteración cerebelosa ni focalización.

Exámenes de laboratorio y gabinete

Eritrocitos: 5,1 millones/Al; hemoglobina: 14,0 g/dL; hematocrito: 42 %; volumen globales medio: 85,8 fl; RDW: 12,5 %; plaquetas: 323 miles/Al; leucocitos: 8,2 miles/Al; glucosa sanguínea: 117 mg/dL; creatinina sérica: 0,6 mg/dL; colesterol total:164 mg/dL; TGP/ALT: 12 U/L; TGO/AST: 15 U/L; triglicéridos: 110 mg/dL; tiempo de protrombina: 12,6 s; INR: 1,05; anticuerpos antifosfolípidos, antinucleares, anticardiolipina y anticoagulante lúpico negativos; factor reumatoide: 1,6 U/m (Menor 60 U/mL); anticuerpos anti-GAD: positivo (13.1µg/mL) (negativo); método: ELISA (enzyme-li nked immunosorbent assay).Electromiografía: Músculos estudiados: cuadriceps sural, sartorio, gemelos ambas extremidades inferiores; se observa actividad continua de unidades motoras con distribución difusa sin datos de desmielinización. Idx. paraparesia del tipo espástico sin datos de axonotmesis ni neuropraxia.Pruebas psicológicas: En Minimental obtuvo 30 puntos (máximo posible); en Raven: capacidad intelectual media; Neuropsi: no hay datos de deterioro cognitivo; Bender: datos negativos de organicidad; Hamilton: datos de ansiedad moderada; MMPI-1: datos que sugieren depresión. Con las pruebas psicológicas se puede concluir que se trate de un trastorno sintomático de ansiedad y depresión reactivos a su enfermedad médica de fondo.Antecedentes laborales: Inicia vida laboral y relación obreropatronal a los 18 años, desempeñando los puestos de ayudante general, auxiliar contable y asistente administrativo del gerente regional, y contador general. Actualmente en el puesto contador regional en una central de autobuses, donde tiene a su cargo y supervisa las actividades laborales de 20 personas con cargos de intendencia y vendedores, verifica ventas, levanta pedidos de mercancías diversas, hace inventarios de entrada y salida de productos de limpieza del almacén, acude a bancos a realizar depósitos, pagos, transferencias, y controla la nomina. Ocasionalmente viaja a otros estados a juntas con directivos. Al realizar la visita al puesto especifico de trabajo, se corroboraron las actividades que realiza, encontrando que se para el desempeño de las mismas; se expone a peligros de tráfico, bipedestación y deambulación prolongadas al dirigirse a las diversas sucursales bancarias, módulos de la terminal, terminales de las ciudades de la región; movimientos de flexoextensión de manos, codos, muñecas, dedos, pinza fina al realizar el llenado de hojas de contabilidad, chequeo de hojas de entradas y salidas contable, movimientos de flexoextensión de columna lumbar, rodillas y tobillos al deambular para dirigirse a las diversas sucursales, subir escaleras para vigilar al personal de limpieza, estrés al realizar actividades con manejo de dinero, supervisión de personal a su cargo, contacto con el personal proveedor y franquiciatarios. Jornada laboral de lunes a sábado de 8:30 a 19:00 h, sin horario fijo de entrada ni salida. Medios de transporte: autobús foráneo, transporte público o taxis.

De acuerdo a la confrontación de perfiles con el puesto y las limitaciones actuales, se concluye que la compatibilidad es predominantemente baja por incompatibilidades entre los requerimientos del puesto de contadora regional en marcha y extremidades inferiores; la patología en este momento se encuentra en fase de secuela con remisiones y exacerbaciones a pesar del tratamiento médico que recibe.

Con el apoyo en las guías Baremo Español, que para alteración de la marcha y bipedestación en el apartado de Sistema Nervioso, en su página 108, tabla 3, le corresponde un 40 %, y al aplicar la Cédula de Invalidez, le corresponde para funcionalidad general 24 %, evaluación de factores de contexto 7 %, e valuación de la capacidad para el trabajo 28 %, con una p érdida global de la capacidad para el trabajo de 59 %, estableciendo un estado de invalidez.

DISCUSIÓN

El Síndrome de persona rígida es una patología de difícil diagnóstico desde el punto de vista clínico; a menudo los tratamientos farmacológicos no desaparecen los cuadros de espasmos dolorosos, y en algunos casos se agregan complicaciones respiratorias, hospitalizaciones frecuentes y alteraciones de la marcha. Ocasiona limitación para realización de actividades de la vida diaria y de actividades laborales. También implica cambios sociales como aislamiento y problemas económicos familiares, entre otros; sin embargo, uno de los problemas más graves que se presenta por el daño y la rápida progresión de la enfermedad, es el estado de invalidez, afectando a personas en edad productiva, por lo que es importante captar a los trabajadores que tengan enfermedades degenerativas progresivas para la creación de programas de terapia ocupacional, y adaptación de puestos donde se enfoquen a actividades intelectuales o bien que requieran de poco esfuerzo para su realización. De ser así, existe la probabilidad de enfrentar problemas psicológicos y económicos que se generan en el trabajador.
Sin tomar en cuenta, el abandonó inmediato de su pareja, esposa(o), hijos,
despido fraudulento en trabajos, incomprensión por ignorancia del entorno.

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Opinión.
Quiero aportar con mi experiencia.
Este caso se presentó con caídas frecuentes ataxia, marcha espástica, rigidez muscular generalizada, .mayormente en cuello, tronco, cabeza extremidades inferiores, disminución  de fuerza lado izquierdo, dolor generalizado, dificultad para dormir, episodios de clonus, dificultad de memorizar, recordar, crisis de pánico, sequedad de la piel, depresión por aislamiento social, disfunción familiar grave, esposa intenta por medio aprovechando su sexo, expulsar del hogar a su marido, con el pretexto que este por su condición es una amenaza para la familia, tratamiento más adecuado es con baclofeno 10 mgs 5 al dia, 1 sos, clonazepan, calcio + vitamina D, Cianocobalamina 1 a la semana (i yectable), ketoprofeno, meloxicam sos, pamoxetina.
Después de 7 años de tratamiento paliativo , se produce mejoramiento en calidad de vida, sin posibilidad de retorno a trabajar, peritaje indica incapacidad definitiva y permanente pece a  aumento de la movilidad, puede hacer actividades básicas con trabajo de hidromasaje, dependiente de andador tipo rollator, en combinación con bastó ergonometrico. tipo rebotek, masajes con ketoprofeno gel en muñecas, cuello, extremidades.
Se aprecia mejoramiento calidad de vida, peces a dolor constante, espasmos abdominal, extremidades, cuello cabeza, tronco, problemas digestivo problema muscular en movimiento peristáltico de sistema gastrointestinal.
Es muy importante mantener uso de vitaminas del complejo B, clonazepam, calcio con vitamina D, un extra inyectable con cianocobalamina, baclofeno, ketoprofeno en caso de dolor.
Disnea.
La disnea es una dificultad respiratoria que se suele traducir en falta de aire. Deriva en una sensación subjetiva de malestar que frecuentemente se origina en una respiración deficiente, englobando sensaciones cualitativas distintas variables en intensidad. Esta experiencia se origina a partir de interacciones en las que intervienen factores fisiológicos, psicológicos, sociales y ambientales múltiples que pueden a su vez inducir, desde respuestas fisiológicas a comportamientos secundarios.

Se puede distinguir:

Disnea de esfuerzo: Aparece al realizar esfuerzos, con la apreciación adyacente de si son grandes, medianos o pequeños. En el cardiaco, la disnea de esfuerzo es progresiva.

Mioclonia, Clonus.

Las mioclonias son movimientos involuntarios, breves, bruscos y repentinos, a modo de sacudidas. Pueden ser generalizados, focales o multifocales. Afectan con mayor frecuencia a las extremidades, pero pueden afectar a músculos faciales, de tronco o cualquier otra parte del cuerpo. El movimiento puede deberse o bien a una contracción muscular brusca (mioclonias positivas), o bien a una pérdida repentina del tono muscular (mioclonias negativas).

Disnea de decúbito, que se alivia con la posición erecta (ortopnea). Puede alcanzar distintos grados de intensidad, siendo progresiva hasta alcanzar el decúbito.

Disnea paroxística nocturna, que también se conoce por sus siglas DPN.
Se caracteriza por aparecer durante la noche mientras el paciente se encuentra dormido. Esto lo obliga a despertarse súbitamente, creando una situación de desesperación al no poder recibir la cantidad necesaria de aire.

Disnea de reposo: aparece incluso sin realizar ningún tipo de esfuerzo.
Las mioclonias pueden constituir el elemento fundamental de la enfermedad o ser un fenómeno acompañante. Desde un punto de vista etiológico pueden pues dividirse en primarias y sintomáticas. En las primeras se incluyen las fisiológicas, las de origen epiléptico y las esenciales, en las que influyen factores genéticos. Las secundarias a otros trastornos son las más frecuentes. Estas pueden deberse a lesiones estructurales del sistema nervioso central, insultos isquémicos o trastornos tóxico-metabólicos.